ডা. মো. রোকন উজ জামান
মাথা ব্যথাজনিত রোগকে আমরা দুই ভাগে ভাগ করতে পারি। একটি হচ্ছে প্রাথমিক মাথাব্যথা বা Primary Headache এবং অপরটি হচ্ছে মাঝারি মাথাব্যথা বা Seconday headache।
Primary headache
Primary headache এ প্রধান সমস্যাই থাকে মাথাব্যথা। সাথে আরো কিছু উপসর্গ থাকতে পারে। কিন্তু এর অন্তর্গত বা বাহ্যিক কোন কারণ থাকবে না। সাধারণত শুধুমাত্র রোগীর কাছে থেকে ইতিহাস নিয়ে কোন টেস্ট না করেই এর চিকিৎসা দেয়া সম্ভব।
Secondary headache
এটি এমন এক ধরনের মাথাব্যাথা, যেটি অন্য কোন অন্তর্গত বা বাহ্যিক কারণে হয়। সেটি হতে পারে ব্রেনে কোন টিউমার, রক্তক্ষরণ, ইনফেকশন ইত্যাদি কারণে।
মাথাব্যাথার কিছু খারাপ লক্ষণ থাকে, যাকে আমরা রেড ফ্লাগ সাইন বলি। এই লক্ষণগুলি থাকলে দ্রুত চিকিৎসকের শরণাপন্ন হতে হবে। টেস্ট করে কারণ অনুযায়ী চিকিৎসা গ্রহণ করতে হবে। সেই লক্ষণগুলি জানা সবার জন্য জরুরি।
- ১. সকালে ঘুম থেকে ওঠার পর তীব্র মাথা ব্যথা ও সাথে বমি হওয়া।
- ২. মাথা ব্যথার সাথে জ্বর ও শরীরের ওজন কমে যাওয়া।
- ৩. খুব কম সময়ের মধ্যে মাথায় বজ্রপাতের আঘাতের মতো ব্যথা হওয়া।
- ৪. ৬০ বছরের অধিক বয়সীর হঠাৎ করে তীব্র মাথা ব্যথা ও চোখে দেখতে সমস্যা হওয়া।
- ৫. শরীরে যদি আগে থেকে কোন ক্যানসার থাকে।
চলুন, এবার আমরা প্রাইমারি headache নিয়ে কিছু আলোচনা করি।
Primary Headache কী কী ধরনের হতে পারে
- Tension type headache
- Migraine
- Cluster
- Trigeminal Neuralgia ইত্যাদি
Tension type Headache
- ১. এটি সবচেয়ে কমন প্রাইমারি হেডেক।
- ২. এটি সাধারণত মৃদু প্রকৃতির মাথাব্যথা।
- ৩. এখানে মাথা ব্যথাটা হবে এমন যে মাথার চারিদিকে। কিছু একটা চেপে ধরে আছে (Dull/ Pressure/ Band like)।
- ৪. সাধারণত এই ব্যথা দিনের সকল সময়ে প্রতিদিন হয়। এবং মাঝে মাঝে এই ব্যথা মাথার পেছন থেকে সামনের দিকে radiate করে।
- ৫. কখনো কখনো মাথার কোন একটা বিশেষ জায়গায় ব্যথা অনুভব হতে পারে।
- ৬. রোগী তার প্রতিদিনের নিত্য কাজকর্ম স্বাভাবিকভাবে করতে পারে।
- ৭. সকালে ব্যথাটা কিছুটা কম থাকলেও দিনের শেষে একটু বাড়তে পারে।
- ৮. বমি বমি ভাব বা অন্য কোনো উপসর্গ থাকে না।
চিকিৎসা
চিকিৎসার জন্য আমরা প্রয়োজনমত প্যারাসিটামল/ অন্য কোন ব্যথার ওষুধ খেতে পারি। তবে খেয়াল রাখতে হবে দীর্ঘদিন ব্যথার ওষুধ শারীরিক অন্যান্য ক্ষতির কারণ যেন না হয়। পাশাপাশি ফিজিওথেরাপি, Clonazepam এবং Amytryptyline উপদেশ দিয়ে থাকি, যদি মাথাব্যথা দীর্ঘ মেয়াদি হয়ে থাকে।
মাইগ্রেন
- ১. এটি ২য় কমন মাথা ব্যথা।
- ২. সাধারণত অল্প বয়স্ক মেয়েদের এই ধরনের মাথা ব্যথা হয়।
- ৩. সাধারণত মাথার এক পাশে ব্যথা শুরু হয়ে পুরা মাথায় ছড়িয়ে যায়, কিছুদিন পরপর দিনের কিছুটা সময় ধরে মাথা ব্যথা থাকে।
- ৪. মাথাব্যথার ধরনে মনে হয় মাথা ফেটে যাবে (Throbbing type)
- ৫. মাঝারি থেকে তীব্র ও তীব্রতর ব্যথা অনুভূত হয়।
- ৬. মাথা ব্যথার সাথে বমিবমি ভাব বা বমি হতে পারে
- ৭. ক্ষণিকের জন্য চোখ ঝাপসা হয়ে আসতে পারে।
- ৮. মাথা ব্যথার সময় শব্দ ও আলো- ব্যথার তীব্রতা বাড়িয়ে দেয়।
- ৯. অন্ধকার রুমে একাকি থাকলে ব্যথার তীব্রতা কমতে পারে।
- ১০. সাধারণত রোগ নির্ণয় এর জন্য কোন টেস্ট লাগে না।
চিকিৎসা
হঠাৎ মাথা ব্যথা হলে-
Tofenamic acid / Naproxen / Zolmetriptan- প্রয়োজনমত
দীর্ঘদিন বা খুব ঘনঘন মাথাব্যথা হলে নিয়মিত কিছু ওষুধ খেতে হবে। যেমন-
- Propanolol
- Topiramate
- Valproic acid
- Flunerazine
Cluster Headache
- ১. যদিও এটি লেস কমন। কিন্তু আমরা এর সম্পর্কে ধারণা রাখতে পারি।
- ২. সাধারণত অল্প বয়স্ক পুরুষদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়।
- ৩. এক্ষেত্রে মাথাব্যথা দিনে এক বা একাধিক বার হয় যেটি ১৫ থেকে ৩০ মিনিট স্থায়ী থাকে।
- ৪. এই ব্যথাটি সাধারণত একপাশে চোখের চারিদিকে অনুভূত হয়, যা খুবই তীব্র এবং এর সাথে চোখ দিয়ে পানি ঝরে, চোখ লাল হয়, নাক দিয়ে পানি আসে।
চিকিৎসা
তীব্র ব্যথা হলে আমরা মাইগ্রেনের ওষুধগুলোই ব্যবহার করতে পারি। প্রতিরোধক হিসাবে Steroid/Verapamil দেয়া যেতে পারে।
Trigeminal Neuralgia
- ১. আমরা জানি, ট্রাইজেমিনাল নার্ভের তিনটি ব্রাঞ্চ মুখে রক্ত সাপ্লাই দেয়। এক্ষেত্রে ব্যথা অনুভব হয় ট্রাইজেমিনাল নার্ভের দ্বিতীয় ও তৃতীয় ব্রাঞ্চ যেখানে সাপ্লাই দেয় সেখানে।
- ২. খুব অল্প সময় তীব্রব্যথা থাকবে।
- ৩. ঠাণ্ডা বাতাস বা পানি লাগলে এর তীব্রতা বেড়ে যায়। দুঃখের বিষয় হলো অধিকাংশ রোগী এই রোগের জন্য দাঁতের ডাক্তারের শরণাপন্ন হন এবং অনেকেই তীব্র যন্ত্রণা সহ্য করতে না পেরে দাঁত তুলে ফেলার পর নিউরোলজিস্টের কাছে আসেন।
চিকিৎসা
প্রধান ওষুধ- Carbamazepine
অন্যান্য ওষুধ- Oxcarbamazepine, Lamotrigine, Phenytoin, Baclofen
লেখক: এমবিবিএস(ডিএমসি), এফসিপিএস(মেডিসিন), এমডি (নিউরোলজি), নিউরোলজিস্ট ও মেডিসিন বিশেষজ্ঞ, ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অব নিউরোসায়েন্সেস ও হাসপাতাল, ঢাকা
বিঃদ্রঃ ডাক্তারের পরামর্শ ব্যতীত ওষুধ ব্যবহার নিষেধ।
